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        [西藥] 糖皮質激素減停方法,激素的副作用以及停藥反應

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        樓主
        發表于 2020-4-12 18:12:37 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
        糖皮質激素減停方法,激素的副作用
        激素的副作用
        1腎上腺皮質功能亢進綜合征
        糖皮質激素可引起脂質代謝和水鹽代謝紊亂,表現為滿月臉和水牛背,向心性肥胖,皮膚及皮下組織變薄,痤瘡、多毛、低血鉀、高血壓、骨質疏松和糖尿等。
        2誘發加重感染
           因糖皮質激素抑制機體防御技能,可誘發感染或使體內潛在感染灶擴散。
        3消化系統并發癥
           誘發或加重胃、十二指腸潰瘍,甚至導致消化道出血或穿孔,少數病人可誘發脂肪肝、胰腺炎。
        4.運動系統并發癥
           引起骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等,嚴重者可致自發性骨折。
        5.其他
           誘發或加重高血壓和動脈粥樣硬化,亦可誘發或加重精神失常,有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。
        激素減停方法
        例如:激素三片減量(療程最長三個月,一般兩個月以內,小嬰兒一個月以內)
        治療減停法:3-2.5-2-1.5-1-0.75-0.5-0.25-0 (期間勤測血小板數值,不出意外可以根據血小板數值波動5-7天減量一次)
        適應性減停:(激素無效或者效果不好):3-2-1-0.5-0
        1.  如果激素有效,特別是初始治療,可遵守治療減停法,一定要慢,因為激素有反跳現象,每次減量不要超過總量的25%,如果減快了可能誘發血小板跌很多,激素期間要求的是平穩過渡。
        2.  如果激素維持不住血小板數值,一定要做適應性減停了,僅僅是為了防止激素綜合癥的發生。
        3.  再次復發,又面臨出血傾向的時候應使用適應性減停法,考慮的是激素的副作用,僅僅是為了治療出血而不是維持血小板數值。
        4.  激素能抗炎,但不能抗菌或抗病毒,激素能抑制免疫,激素期間一定要防止感染。
        5.  激素能誘發胃潰瘍或加重胃潰瘍,一般是大劑量會哦長期使用的情況下,小孩子2-3個月減停的不用吃胃藥。
        6.  對免疫系統的影響,停藥或減藥的時候容易發生過敏情況(比如全身癢、全身蕁麻疹)激素引起的過敏怕涼,注意保暖,過敏可能會停藥后維持幾天-20天,會自己好的。
        注意:1.吃激素期間要少糖,少鹽(為了預防高血壓和高血糖)補鈣(因為吃激素會影響鈣的吸收)補D3的鈣(迪巧鈣)多吃含鉀的食物。
             2. 激素的喝藥時間:晨服8-10點(因為人體本身產生糖皮質激素的時間是8-10點,外用激素的適應性更好,可以最大程度減輕激素的副作用。)
             3. 激素超過兩個月可以加護胃藥
        激素停藥反應
        1.      長期服用糖皮質激素,通過負反饋抑制下丘腦—垂體前葉分泌促皮質激素(ACTH)引起腎上腺皮質萎縮和技能不全,停藥后,垂體(ACTH)的功能一般需3-5個月才能恢復,腎上腺皮質對ACTH的反應恢復約6-9個月,在撤藥過程中或停藥后一段時間內,如遇感染、創傷、手術等應急情況,有些病人可發生腎上腺危象,表現乏力、惡心、嘔吐、低血壓甚至休克等癥狀,需及時給予足量糖皮質激素搶救。
        2.      反跳現象,因病人對糖皮質激素產生了依賴性,或病情尚未完全控制,突然停藥或減量過快,可導致原有病癥復發或加重。
        注意:沒有絕對禁忌癥和適應癥,當適應癥和禁忌癥并存時,應全面分析,權衡利弊,慎重決定。一般說,病情危急的適應癥,雖有禁忌癥存在,仍不得不用,待危機情況過去后,盡早停藥或減量,對慢性疾病,尤其需要大量激素時,必須嚴格掌握適應癥。


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        發表于 2021-6-8 20:53:40 | 只看該作者
        http://www.tao168.net/thread-16537-1-1.html 這一篇帖子里面,總結了,忌口,食療,骨穿和血常規報告怎么看,以及幽門螺桿菌感染相關,抗核抗體知識,出血止血經驗,等等。

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        發表于 2021-6-8 21:04:47 | 只看該作者
        第一種情況,平時身體免疫絮亂,有感染刺激能使免疫系統正常!第二種平時免疫系統正常,有外來因素刺激免疫系統導致絮亂。

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        發表于 2021-6-8 22:37:59 | 只看該作者
        多學習啊,慢性病靠自己懂病才能少走彎路。

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        發表于 2021-6-9 04:06:38 | 只看該作者
        經常說,這個病三分治 ,七分養,中藥屬于就屬于調養,身體養好了,感冒感染也少了,對于這個疾病是不是有一定的幫助,特別是一感冒感染就掉板的。再加上平時的飲食調理,充足睡眠,適量運動,這些輔助方面的做好,剩下的就只能交給時間了。@長春+甲甲媽媽

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        發表于 2021-6-10 02:49:05 | 只看該作者
        經常說,這個病三分治 ,七分養,中藥屬于就屬于調養,身體養好了,感冒感染也少了,對于這個疾病是不是有一定的幫助,特別是一感冒感染就掉板的。再加上平時的飲食調理,充足睡眠,適量運動,這些輔助方面的做好,剩下的就只能交給時間了。

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        發表于 2021-6-10 02:51:31 | 只看該作者
        多學習啊,慢性病靠自己懂病才能少走彎路。

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