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      1. ITP病家園_血小板減少性紫癜_針對血小板低出血預防護理

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        [檢查化驗] 一張骨穿能確診血小板減少癥(ITP)了嗎?

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        樓主
        發表于 2022-8-7 09:06:14 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
        很多病友總是問我,單獨檢查了骨穿且提示ITP骨髓象,就是確診ITP了!真的是這樣嗎?
        血小板減少并不是一種獨立的疾病,血小板減少除了發生于血小板減少癥之外,還可見于其他很多疾病,如再生障礙性貧血、白血病、系統性紅斑狼瘡等。血小板低并非就一定是血液??!

        骨穿不能排除紅斑狼瘡,干燥綜合征等結締組織疾病。
        所以單獨一個骨穿能不能確診ITP了?答案是 不能??!
        還得做很多排除檢查,血小板低并非就一定是血液??!
        檢查全套還包含
        骨髓穿刺:
        行骨髓穿刺檢查,可以發現有無白血病、再生障礙性貧血、骨髓瘤等骨髓造血功能異常引發的血小板減少。
        免疫相關檢查:
        如抗核抗體、抗血小板相關抗體、ENA 抗體等,可明確是否存在系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
        影像學檢查:
        最常規的可行 B 超,了解脾臟是否增大。

        其它:甲狀腺功能、腫瘤標志物、心磷脂抗體、風濕類風濕相關指標、病毒篩查等。
        對于部分原因難尋的患者,還可行基因、染色體檢查排除先天性血小板減少癥。
        經過上述一系列的檢查而確診ITP非常重要,不要因為所謂的心疼孩子或者自身排斥以上任何一項而逃避檢查,以免延誤病情。
        提醒,有時候疾病早期表現的是ITP,后期復查時才發現可能是其他疾病,比如淋巴瘤、巨核細胞白血病、再障、紅斑狼瘡等疾病。這是因為免疫系統不穩定,免疫性疾病發展到某一階段時表現的僅為血小板減少,與ITP非常相似,而隨著疾病進展,后期基礎病變才顯現出來,有時候還會出現疾病的轉換。還有一些是先天性血小板減少類疾病。所以,治療效果不滿意,病程遷延,復查很重要。

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