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      1. ITP病家園_血小板減少性紫癜_針對血小板低出血預防護理

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        [檢查化驗] ITP發病初期檢查項目

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        發表于 2022-4-22 16:49:16 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
        ITP檢查項目:
        1..血常規檢查
        血常規三系指:白系、紅系,血小板、分析任何一種情況都需要根據結合三系,具體分析。
        若三系中兩系減低,建議骨穿,必要時活檢,排除骨髓衰竭類疾病。
        2.凝血功能檢查:
        凝血有問題:需深入檢查凝血功能,并結合基因排除血友病以及其它出凝血疾病。
        凝血沒問題:ITP凝血功能沒有問題,壓迫會止血,有部分孩子止血時間稍長。
        3..B超.彩超檢查:
        查看肝脾是否腫大,通常來說ITP肝.脾沒有問題。(小孩肝脾,手摸可能有誤差,最好以檢查單為主)如果出現脾大,需繼續尋找脾大原因。
        有癥狀時,排除出血問題。
        4.骨穿檢查:
        目的:排除血液惡性疾病。
        發病初明:丙球干預后有效,骨穿可以暫時不做。但使用激素前,建議先骨穿,醫生有特殊考慮除外。
        骨穿時間:一線藥物無效,建議完善所有檢查,包括骨穿但不僅限于骨穿。(若血象沒有大的變化,短時間內,非必要不需要重復。)

        血涂片:可以查看血細胞得形態,數量問題(重點看形態)。在血象沒有大的變化時,可以考慮代替骨穿。

        ---溫馨提示:骨穿并不可怕,不要被這兩個字從精神層面打敗--
        5、甲狀腺檢查
        有臨床顯示,甲狀腺問題也會導致血小板減少的情況出現。例如,甲亢,甲減,橋本等。
        6、風濕免疫檢查--大齡女童特別關注
        包括:抗核抗體等等一系列風濕免疫檢查。
        人群:大齡女童,特別抗核/抗體滴度高并顯示陽性的,都需要定期復查,大齡女童建議半年復查一次。確診ITP患者,著重觀察出血傾向。遇到濕性出血及時就醫。

        風濕免疫方面排查的疾?。?a href="http://www.tao168.net/forum-80-1.html" target="_blank" class="relatedlink">紅斑狼瘡,干燥癥,白塞病以及其他風濕免疫性疾病。(早發現,早干預)
        比如尿蛋白高,考慮腎功。

        7、基因檢查:

        基因:活的程序,生成蛋白質,負責人體名種控癥。精子跟卵子攜帶基因成分。例如小孩的單雙眼皮,長相都由基因決定?;驒z查是為了排除基因突變引起的疾病,例如常見的was,myh9,等等。
        常見的was也稱為血小板減少伴濕疹綜合征癥,是一種免疫性缺陷疾病。主要臨床癥狀是血小板減少伴反復濕疹或者反復感染,或者便血或者多種癥狀同時出現。這種基因男童發病,女童攜帶,女童發病率極低。
        myh9是基因突變的一種疾病,目前醫學沒有治療手段,只能針對性治療,臨床癥狀表現為聽力或精神異常,猖獗齒,或腎功能損傷等等。
        基因方面疾病有的呈家族性、大多數先天性,丙球,激素無效或效果不好。

        8、特殊實驗性檢查
        1、血小板膜抗原特異性自身抗體檢查(檢查對于診斷有參考價值)        
        2.血小板相關抗原抗體檢查。做不做都可以,因為結果參考意義不大。
        3.血小版生成素TPo檢查:從某些方便來說有助于區別itp和再障,但不是決定性指標??梢赃x擇性檢查)
        4.幽門螺旋桿菌檢查,太小的孩子不建議,因為幽門即使陽,孩子太小,也無法用藥,并且目前不是決定性因素,但如果孩子大點,或者家里人有,可以排除一下。

        附加重點:
        ①.到底應不應該做基因檢測?是否必須要做?
        支持做,有條件可做,基因新形事物,請相信科學!!
        一、丙球有效.也可做基因檢測。
        二、丙球、激素無效,一定要做全所有檢查,不排斥基因。
        三.丙球,激系前期有效,后期元效,反復個位,遷延不愈的也建議做基因檢查。
        四、小齡童孩子發病藥物無效建議基因檢測。      
        ②.做骨穿,自身免疫全套檢查時,盡量無藥物干預。如不可避免,建議風濕免疫復查。

        一.血常規復查:激素用藥期間勤測,建議一周一次,必要時候可以3天。用藥過后,保持一周一次,后期逐漸拉長時間或按癥狀復查。
        二.服藥期間,肝腎功建議一月復查一次,沒有藥物干預,可半年到一年復查。
        三.大齡童風濕免疫一年復查一次,女童建議半年一次。若初次風濕免疫有問題,視具體情況而定。
        四.骨穿,在血象無大的變化前提下,可以不復查,如需要重新復查,可以優先考慮血涂片?;驒z測目前建議一次,可以選擇邁基諾這種大的基因公司,各大醫院都認可,不用二次檢查,耗時耗錢。
        itp作為排他性疾病,檢查項目會隨著醫學發展越來越完善,總得原則,不排斥檢查。      
        注:檢查排序不分先后,因個體差異較大,具體問題具體分析。

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