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      1. ITP病家園_血小板減少性紫癜_針對血小板低出血預防護理

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        [治療方案] 艾曲泊帕好不好?需要長期吃嗎?多久可以停藥?有何禁忌?

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        樓主
        發表于 2020-10-26 17:13:17 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
          艾曲泊帕片目前主要為免疫性血小板減少癥的二線治療,主要適應糖皮質激素、免疫球蛋白治療無效或脾切后的病人。臨床結果顯示,該藥與現有治療血小板減少癥藥物相比較,安全性較高。
          根據報道數據結果表示,艾曲波帕治療ITP的有效率為59%~88%,起效時間1~2周,需要進行維持治療以保持患者血小板計數處于安全水平。需要注意的是艾曲波帕有肝功能損害的報道,所以用藥過程中需要監測患者的肝功能。
          相關調研結果表明:治療6周后艾曲波帕治療組57.7%的患者PLT>50×109/L,治療隨訪中艾曲波帕組患者接受搶救性治療的比例顯著減少。
          另外該研究藥物代謝/效應動力學結果表明,中國慢性ITP成人受試者中艾曲波帕的平均濃度-時間曲線下面積和最大實測血漿濃度分別比高加索ITP患者高1.52倍和1.26倍,提示中國患者應選擇低于高加索人種的劑量,即25 mg每日1次作為起始給藥劑量。
          艾曲泊帕什么時間可以停藥?
          醫者表示,促血小板生成藥物耐受性良好,治療有效的患者,停藥后血小板計數通常會回落到基線水平,也有部分患者停藥后血小板計數能保持在較高水平,但根據時間的流逝,血小板數值還在再次下降。
          維持PLT在(50~250)×10^9/L,PLT>150×10^9/L時開始減量,>250×10^9/L時停藥,停藥后PLT<100×10^9/L時以低劑量開始治療。相關對比研究顯示:治療2個月后57.7%的患者血小板達到50以上。
          另外,在治療中患者不可擅自用藥,醫生會根據患者自身情況決定用藥,用藥期間要密切觀察,如有不適應及時溝通,尋找解決方案。
          用藥期間需要注意什么呢?
         ?。?)空胃給藥(餐前1小時或2小時),艾曲和其它藥物、食物或多價陽離子(如,鐵、鈣、鋁、鎂、硒,和鋅)添加劑間允許間隔4小時。實際上大多吃藥調整為晚上或凌晨。清淡飲食,忌辛辣刺激食物,忌過分油膩,避免不潔飲食;
         ?。?)副作用主要有惡心、嘔吐、肌肉痛、感覺異常、白內障、消化不良、瘀斑、ALT/AST增加和結膜出血等。16周之后沒有觀察到血液反應就停止治療;
         ?。?)多休息,忌過度勞累,過度體力活動,規律作息,忌熬夜、情緒大幅度波動。多漱口,保持口腔衛生,換季時節注意防護,避免感冒、呼吸道感染、胃腸炎等;
         ?。?)定期復查血常規、肝腎功能(遵醫囑決定復查間隔),如實詳細記錄檢查結果、不良反應,定期隨診,決定是否調整治療方案;
         ?。?)目前市面上主要有中國版、印度正版,孟加拉仿制版,中東版等。
          艾曲泊帕已納入國家醫保(2019版)。醫保報銷條件:限既往對糖皮質激素、免疫球蛋白治療無效的特發性血小板減少癥。

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        發表于 2020-10-31 17:06:00 | 只看該作者
        感謝分享有價值的病患信息!

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        發表于 2021-5-20 02:20:57 | 只看該作者
        有時候吧  時間是最好的藥了  你不去管它  說不定哪天驚喜就來了。過度用藥不見得多好。

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        發表于 2021-5-20 10:25:46 | 只看該作者
        有的人可能會說我做了骨穿確診是ITP,那么你錯了,單獨一個骨穿并不能確診,還差很多的檢查。   太多人只單獨做了骨穿,上面寫著itp骨髓象,血小板減少性紫癜,就以為確診了~

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        發表于 2021-5-21 10:49:47 | 只看該作者
        有的人可能會說我做了骨穿確診是ITP,那么你錯了,單獨一個骨穿并不能確診,還差很多的檢查。   太多人只單獨做了骨穿,上面寫著itp骨髓象,血小板減少性紫癜,就以為確診了~

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        發表于 2021-5-21 12:59:03 | 只看該作者
        http://www.tao168.net/thread-17874-1-1.html 新病友看看萬哥寫的血小板減少癥(itp)經驗。

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        發表于 2021-5-22 03:52:13 | 只看該作者
        做檢查就是為了排除別的疾病導致血小板減少,如有原因這叫繼發性,也就是說有原因的,需要治療原發病,血小板才會上升,而不是用治療itp的那一套

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