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        糖皮質激素治療AIHA應該注意的幾個問題

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        發表于 2020-10-9 11:42:38 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
        糖皮質激素是治療溫抗體AIHA的一線藥物,常用劑量為潑尼松1.0~1.5 mg/kg/d,中位起效時間是1~3周,治療目標是紅細胞壓積>30%或者Hb>100 g/L。溶血嚴重、極重度貧血和Evans綜合征等患者需要應用甲潑尼龍100~200 mg/d,10~14 d;或者250~1 000 mg/d,1~3 d。起效多在第2周,如果3周無效,后期起效的可能性很小,需要考慮二線治療。糖皮質激素治療的有效率為70%~85%,但治愈率只有20%~30%。治療達標后,潑尼松劑量應在幾周內減至20~30 mg/d。之后緩慢減量,每月減量2.5~5.0 mg??傊委煏r間應大于6個月,治療時間少于6個月的復發率高和療效持續時間短。治療期間注意監測血糖等,如果出現并發癥,應該積極治療,而不是過早停藥。應用二磷酸鹽、鈣片、維生素D和質子泵抑制劑等。

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